2021年北京生育保险报销范围和标准？北京生育津贴领取条件与流程2021北京市医疗保障局印发《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》，自5月1日起，调整生育保险医疗费用支付标准，进一步保障好参保职工生育的基本医疗需求。此次主要调整生育医疗费用待遇，包括产前检查、住院分娩和计划生育手术等项目。2005年北京建立了生育保险制度，目前已将企业和机关事业单位全部纳入生育保险保障范围。

(资料图)

产前检查支付标准由原来的每人1400元提高到3000元。

产前检查支付标准：

自确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。

住院分娩顺产支付标准由3000元提高到5000元，剖宫产支付标准由4400元提高到5800元。

住院分娩定额支付标准：

1。自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元（剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元）。

2。人工干预分娩的医疗费：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。

3。剖宫产手术的医疗费：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。

计划生育手术医疗费用支付标准调整25项，如门诊人工流产手术项目支付标准由270元提高到770元。

门诊计划生育不分医院等级，执行以下限额支付标准：

1。门诊人工流产手术医疗费777元。

2。门诊高危人工流产手术医疗费859元。

3。门诊药物流产医疗费560元。

4。门诊输卵管药物粘堵术医疗费2127元。

5。门诊输精管结扎术医疗费1988元。

6。门诊输精管药物粘堵术医疗费2093元。

7。门诊宫内节育器放置术医疗费900元。

8。门诊宫内节育器取出术医疗费832元。

9。门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元。

10。门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费982元。

11。门诊人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1171元。

12。门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1320元。

13。门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费1131元。

14。门诊高危人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1198元。

15。门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1510元。

住院计划生育按医院等级执行以下定额支付标准：

16。住院人工流产手术医疗费：三级医院1695元、二级医院1575元、一级医院1545元。

17。住院高危人工流产手术医疗费：三级医院1885元、二级医院1765元、一级医院1735元。

18。住院人工流产手术加输卵管结扎术医疗费：三级医院2547元、二级医院2347元、一级医院2297元。

19。住院高危人工流产术加输卵管结扎术医疗费：三级医院2628元、二级医院2428元、一级医院2378元。

20。住院输卵管结扎术医疗费：三级医院2357元、二级医院2157元、一级医院2107元。

21。住院人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费：三级医院1954元、二级医院1834元、一级医院1804元。

22。住院人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费：三级医院2021元、二级医院1901元、一级医院1871元。

23。住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：三级医院2103元、二级医院1983元、一级医院1953元。

24。住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：三级医院2293元、二级医院2173元、一级医院2143元。

25。符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术医疗费：三级医院3593元、二级医院3393元、一级医院3343元。一、北京生育保险能报销多少钱？生育保险的待遇，一部分主要是用来报销生育医疗费用的，它主要包括了产前检查费用和分娩费用：

（1）产前检查：最多可报3000元

报销的时候，要由女职工在单位持相关材料到医保经办部门报销。

总之，要把原始的各类凭证统统交给单位相关部门即可，也不用算花了多少钱，反正最多只能报3000元。

（2）分娩报销：最多可报5800元

持社保卡的女职工，要在出院时实时结算，如果没带社保卡或者在京参保非京籍女性回到户籍所在地分娩的，就需要找相关部门报销了，报销会麻烦些。

另外，北京的生育津贴最低可领19729.06元

那它是怎么算出来的呢？

比如，一位女性职工所在单位上一年月缴平均工资就是最低标准4624（2017.7-2018.6的最低标准，若不足此数，按此计算）

其产假就是98天，生育奖励假30天，那么她所能享受的生育津贴的标准就是4624/30*（98+30），则她产假期间所得工资应为：19729.06元。

下面，我们再来看一下北京的产假天数规定。

二、北京的产假天数怎么算？国家规定的产假98天，北京女职工还有30天的奖励假期，加起来就是128天的基础产假天数。

其中，产前可以休假15天；难产的可增加产假15天；

如果怀孕不满四个月流产的，给予15天的产假；怀孕四个月以上（含四个月）流产的，给予42天产假；

生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

另外，如果符合北京市人口与计划生育条例修正案条例规定生育的，女职工经所在机关、企业事业单位、社会团体和其他组织同意，产假可以再增加假期1至3个月。

但是注意一点，额外增加的产假，需要和所在单位协商发放产假工资。

还有，女职工老公的生育保险，缴纳超过12个月的话，产假天数是15天，有产假工资，但是没有其他的补贴。哪怕产妇没有生育保险，也没有其他补贴。

三、北京生育保险的报销流程和所需材料是怎样的？简要来说，北京市生育保险报销流程如下：

（1）收集所有材料，产后3个月内报单位人事部;

（2）单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销;

（3）社保将报销款打入单位账户

（4）到帐后单位将报销费用发放到个人。

报销基础材料：

（1）夫妻双方结婚证、户口本、《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件

（2）本人身份证原件及复印件

北京市生育保险费用报销分为三部分，分别是产前门诊费、住院生产费（包括计划生育手术费）、生育津贴。

关于费用具体报销情况及需要的材料如下：

（1）产前门诊费报销所需材料

①北京市社会保障卡

②《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》（留存复印件）

③婴儿出生医学证明（复印件）

④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件）

⑤原始收费凭证

⑥医疗费用明细单、处方

⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，单位填写）

⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）

⑨定点医疗机构等级证明（异地就医人员需要提供此证明）

（2）住院生产费报销所需材料：

①社保卡直接网络结算

对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇，除了应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。

通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育登记服务单，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。

生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由个人负担。

②不能直接进行网络结算的

因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇，需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。

a、住院收费票据;

b、住院费用汇总明细清单;

c、出院诊断证明书（复印件）;

d、急诊证明（急诊未持卡患者提供，需明确住院途径为急诊入院）;

e、结婚证复印件;

f、婴儿出生医学证明（中文版）复印件;

g、定点医疗机构等级证明（异地就医人员需提供此证明）;

h、《北京市生育登记服务单》复印件或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件或《北京市再生育确认服务单》复印件或《北京市流动人口再生育确认服务单》复印件。

（3）生育津贴

产妇申请生育津贴时，要准备好相关材料交给单位人事，单位人事相关人员会于每月5号-25号到社保中心进行申办。

a、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（可向公司人事领取）

b、《医学诊断证明书》

c、定点医疗机构出具的《出生医学证明》

d、第一个子女提供《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》

第二个子女《北京市再生育确认服务单》或《北京市流动人口再生育确认服务单》

如之前因为此次生育而办理了《生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》的，此次生育后报销仍可使用。

关键词： 北京生育保险